警告：高水平的烟酸（维生素B3）与心脏病有关

过量的烟酸通过新发现的途径助长炎症、心血管疾病。

克利夫兰诊所的研究人员已经确定了一种新的途径，该途径会导致与高水平的烟酸相关的心血管疾病，烟酸是一种常见的B族维生素，以前被推荐用于降低胆固醇。

由医学博士Stanley Hazen领导的研究小组发现了4PY（一种过量烟酸的分解产物）与心脏病之间的联系。在大规模临床研究中，较高的循环水平 4PY 与心脏病发作、中风和其他不良心脏事件的发展密切相关。研究人员还在临床前研究中表明，4PY直接引发血管炎症，从而损害血管，并随着时间的推移导致动脉粥样硬化。

对诊断和治疗方法的影响

该研究于2月19日发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上，还详细介绍了4PY与血管炎症之间的遗传联系。这些发现为潜在的新干预措施和治疗方法提供了基础，以减少或预防这种炎症。

“这些结果令人兴奋的是，这条途径似乎是以前未被认识到但对心血管疾病发展的重要贡献者，”克利夫兰诊所勒纳研究所心血管和代谢科学主席兼心脏，血管和胸科预防心脏病学联合科主任Hazen博士说。“更重要的是，我们可以测量它，这意味着有诊断测试的潜力。这些见解为开发新方法来抵消这种途径的影响奠定了基础。

重新评估烟酸的强化和使用

烟酸（维生素B-3）在西方饮食中很常见。“几十年来，美国和50多个国家已经强制要求在面粉、谷物和燕麦等主食中强化烟酸，以预防与营养缺乏有关的疾病，”Hazen博士说。然而，在研究人员的患者队列中，四分之一的受试者似乎摄入过多，并且具有高水平的4PY，这似乎有助于心血管疾病的发展。

Hazen 博士将我们摄入的烟酸比作多个水龙头将水倒入桶中。一旦那个桶被装满，它就开始溢出。然后，人体需要处理溢出物并产生其他代谢物，包括4PY。

“主要的收获不是我们应该减少烟酸的全部摄入量——这不是一个现实的方法，”Hazen博士说。“鉴于这些发现，关于是否有必要继续在美国使用烟酸强化面粉和谷物进行强化的讨论。

Hazen博士指出，由于假定的抗衰老目的，更广泛地使用由不同形式的烟酸制成的非处方补充剂也变得流行起来。他补充说，患者在服用非处方补充剂之前应咨询医生，并专注于富含水果和蔬菜的饮食，同时避免过量的碳水化合物。

这些新发现也可能有助于解释为什么烟酸不再是降低胆固醇的首选治疗方法。烟酸是最早用于降低低密度脂蛋白或“坏”胆固醇的治疗方法之一。然而，最终烟酸被证明不如其他降胆固醇药物有效，并且在之前的研究中与其他负面影响和更高的死亡率有关。

“烟酸的影响一直有点悖论，”Hazen博士说。“尽管烟酸降低了胆固醇，但根据低密度脂蛋白降低的程度，临床益处总是低于预期的。这导致了这样一种观点，即过量的烟酸会引起不明确的不良反应，部分抵消了降低低密度脂蛋白的好处。我们相信我们的研究结果有助于解释这一悖论。这说明了为什么调查残余心血管风险如此重要;我们学到的东西比我们打算发现的要多得多。

该研究的作者指出，需要长期研究来评估4PY水平慢性升高对动脉粥样硬化和其他表型的影响。

这项研究是Hazen博士正在进行的对导致残余心血管风险的因素进行调查的一部分。他的团队随着时间的推移跟踪患者并收集血液样本，以找到可以预测心脏病发展的化学特征。他在动脉粥样硬化和炎症性疾病研究方面取得了开创性发现，包括将肠道微生物途径与心血管疾病和代谢疾病联系起来的开创性发现。